OMAVALVONTASUUNNITELMA        

1.Yrityksen tiedot

Terapiapalvelu Muutoksen tukena Oy

Y-tunnus: 3455154-8

050-5162828, sposti: niina.kulju@muutoksentukena.fi

osoite: Kasarmintie 15, 90130 Oulu

2.Palveluntuottaja

Yrityksen palvelutuottajana toimii toimintaterapeutti Niina Kulju. Hän on valmistunut toimintaterapeutiksi vuoden 2010 lopussa ja on Valviran laillistama toimintaterapeutti, joka löytyy Terhikki-rekisteristä.

3.Palvelut, toiminta-ajatus ja toimintaperiaatteet

Yritys tarjoaa terveydenhuollon toimintaterapiapalveluja kaiken ikäisille toimintaterapiaa tarvitseville asiakkaille. Toimintaterapiapalvelu toteutetaan joko arviointi-, ohjaus- tai terapiakäynteinä. Terapiakäynnit tehdään maksusitoumuksen mukaisesti joko koti-, vastaanottokäynteinä tai asiakkaan muissa toimintaympäristöissä. Yritys tarjoaa palveluja Pohjois-Pohjanmaan alueella, Pohteen hyvinvointialueen maksusitoumuksella sekä Kelan kustantamana sopimuskumppaneiden kautta. Palvelut tuotetaan pääsääntöisesti läsnäolokäyneinä, mutta etäkäyntien toteuttaminen on myös mahdollista.

Asiakas- ja potilasturvallisuus

4.Palveluiden laadulliset edellytykset

Terapiapalvelu Muutoksen tukena Oy:ssä tiedostetaan, että sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen on oltava laadukkaita, asiakas- ja potilaskeskeisiä, turvallisia ja asianmukaisesti toteutettuja. Yrityksen palveluntuottaja on sitoutunut omavalvontaan, jotta varmistetaan palvelujen laatu ja asiakas- ja potilasturvallisuus sekä palvelujen kehittäminen. Palveluntuottajan palveluyksikön palvelujen asettamien laatuvaatimuksien osa-alueet ovat hoidon laatu, potilasturvallisuus, oikea-aikaisuus, yhdenvertaisuus, sekä palvelutuottajan ammattitaito.

Laadunhallinnan toteuttamistavat hoidon laadun mittaamisessa on kerätä asiakkailta palautetta kuntoutusjaksojen aikana, jotta saadaan tietoa terapian hyödyistä ja asiakkaan toimintakyvyn parantumisesta. Potilasturvallisuutta varmistetaan huolehtimalla ympäristön, toimintojen sekä välineiden turvallisella käytöllä. Terapiapalvelu Muutoksen tukena Oy on tehnyt toimipisteisiinsä poistumisturvallisuusselvityksen, valmius – ja jatkuvuudenhallinta suunnitelman kriisi- ja häiriötilanteiden varalta, pelastussuunnitelman, tietoturvasuunnitelman, jotka luovat perusedellytykset turvalliseen asiakastyöhön. Palveluntuottajalla on voimassa oleva EA1-kortti. Yrityksellä on myös voimassa oleva potilasvahinko- ja vastuuvakuutus. Palveluntuottaja toimii asiakkaan kanssa eri toimintaympäristöissä, jolloin asiakkaan ja hänen verkostoonsa kuuluvien henkilöiden kanssa käydään myös läpi mahdolliset riskianalyysit sekä pelastautumiskeinot.

5.Vastuu palvelujen laadusta

Palvelutuottaja on yrityksessä toimitusjohtaja ja yrityksessä ei ole muita työntekijöitä. Vastuuhenkilönä yrityksessä toimii toimintaterapeutti Niina Kulju. Palveluntuottaja vastaa itse omasta työstään sekä sen valvonnasta. Palveluntuottaja noudattaa olemassa olevia suunnitelmia ja huolehtii niiden päivittämisestä tarpeen mukaan, mutta vähintään kolmen kuukauden välein.

6.Asiakkaan ja potilaan asema ja oikeudet

Terapiajakson alkaessa asiakkaiden kanssa tehdään terapiasopimus, jossa sitoudutaan noudattamaan terapian yleisiä käytänteitä, kuten terapiakäyntien toteutusta, yhteydenpitoa sekä perumiskäytänteitä. Asiakkaan kanssa käydään läpi myös tiedonsaantioikeus. Asiakkaan kanssa tehdään terapiajakson alussa yhdessä terapiasuunnitelma sekä tavoitteet terapiajaksolle. Terapiapalvelu Muutoksen tukena Oy:lla ei ole omaa potilasasiavastaavaa vaan hyvinvointialueella on oma potilasasiavastaava, jonka palvelua voi tarvittaessa käyttää, jos kokee terapian toteutuksessa olleen epäkohtia. Pohteen sivuilla on lajiteltu jokaiselle kunnalle oma potilasasiavastaava ja sen yhteystiedot.

Asiakkaan itsemääräämisoikeuden toteutumista mahdollistetaan asiakkaan tiedottamisen avulla, että hänellä on oikeus kieltäytyä hoidosta, asiakas päättää ottaako tarjottua kuntoutusta vastaan sekä päättää antaako tietojaan luovutettavaksi. Käytännössä asiakkaan itsemääräämisoikeuden toteutumista edistetään antamalla asiakkaalle suullinen informaatio asiasta. Asiakas voi halutessaan tehdä kirjallisen sopimuksen terapiaan sitoutumisesta tai jakson keskeyttämisestä. Alaikäisen asiakkaan itsemääräämisen kunnioittamisessa on aina hyvä keskustella asiakkaan lähiaikuisten kanssa ja auttaa alaikäistä tekemään omaa toimintakykyään edistävän ratkaisun.

7.Muistutusten käsittely

Palveluntuottajalle tulevien muistutusten käsittelystä vastaa palveluntuottaja Niina Kulju. Palvelutuottaja voi tarvittaessa avustaa asiakkaita potilasvakuutuskeskukselle tehtävän potilasvahinkoilmoituksen tekemisessä. Muistutukset käsitellään viivytyksettä ja ne pyritään huomioimaan palvelujen tuottamisessa ja hoitoprosessien kehittämisessä.

8.Henkilöstö

Yrityksessä on yksi työntekijä toimintaterapeutti Niina Kulju. Yrityksellä ei ole käytössä sijaisia vaan yrittäjä vastaa omasta toiminnastaan. Palveluntuottaja vastaa itse omasta kouluttautumisestaan ja ammattitaidon ylläpitämisestä. Palvelutuottaja voi halutessaan ottaa opiskelijan, jonka ohjauksesta, johdosta sekä valvonnasta hän vastaa omalla toiminnallaan. Opiskelijan ammattikorkeakoulu osallistuu myös opiskelijan ohjaukseen sekä opiskelijan taitojen arviointiin. Opiskelijat eivät voi toteuttaa terapioita ilman palvelutuottajan läsnäoloa.

9.Asiakas- ja potilastyöhön osallistuvan henkilöstön riittävyyden seuranta

Palveluntuottaja vastaa yksin tehtävästä asiakasmäärästä. Palveluntuottaja itse määrittelee sopivan asiakasmäärän.

10.Monialainen yhteistyö ja palvelun koordinointi

Palveluntuottaja voi olla asiakkaan kirjallisella ja suullisella suostumuksella yhteydessä asiakkaan verkostoon kuuluvien yhteistyökumppaneiden kanssa. Palveluntuottaja osallistuu myös asiakkaiden verkostopalavereihin etä- tai läsnä käyntinä. Palveluntuottaja lähettää myös eri hoitotahoille, Kelaan sekä Pohteelle kuntoutuksen loppuarvioinnin, jonka tietoja hyödyntämällä lääkäri voi suunnitella asiakkaan kuntoutussuunnitelmaa sekä kuntoutuspäätöksien tekemistä.

11.Toimitilat ja välineet

Palveluntuottajan palvelupiste sijaitsee Koskenniskan Vartti-kiinteistössä. Työtila on noin 20m2 ja sinne on hankittu työpöytä, sohva, työtuolit, lukolliset kaapit sekä piensisustustavaraa. Työtilassa otetaan vastaan asiakkaita ja heidän verkostoon kuuluvia henkilöitä. Kiinteistössä on käytössä asiakkaille yleinen wc, johon esteetön pääsy. Palveluntuottajalla on käytössä tilasta poistumisturvallisuusselvitys sekä pelastussuunnitelma. Liiketilan yhteyshenkilö on Mikko Vanhala 050-4695765, (DEAS Proberty Fund Finland Ky) jonka kautta voi selvittää kiinteistöön liittyviä kohtia.

12.Lääkinnälliset laitteet, tietojärjestelmät ja teknologian käyttö

Palveluntuottajalla ei ole käytössään lääkinnällisiä laitteita. Asiakkaiden kanssa viestimiseen ja etäkäyntien toteuttamiseen on käytössä tietoturvalliset viestipalvelut. Palvelutuottaja vastaa omalla toiminnallaan tietojärjestelmien asianmukaisesta käyttämisestä. Palveluntuottaja on laatinut tietoturvasuunnitelman ja sen toteutumisesta palveluntuottaja vastaa omalla toiminnallaan. Palveluntuottaja tiedottaa asiakkaitaan, jos tietojärjestelmässä tulee poikkeamia tai tietoturvallisuuden häiriöitä. Terapiapalvelu Muutoksen tukena Oy:n tietosuojavastaavana toimii palveluntuottaja Niina Kulju.

13.Lääkehoitosuunnitelma

Palveluntuottajalla ei ole käytössä lääkehoito-palveluita, joten lääkesuunnitelmaa ei ole tarpeellista tehdä.

14.Asiakas- ja potilastietojen käsittely ja tietosuoja

Palveluntuottaja varmistaa omalla toiminnallaan, että palveluyksikössä noudatetaan tietosuojaan ja asiakas- ja potilastietojen käsittelyyn liittyvää lainsäädäntöä sekä asiakas- ja potilastietojen kirjaamiseen liittyviä ohjeita ja viranomaismääräyksiä. Palveluntuottaja perehtyy tietoturvajärjestelmiin ja käyttää niitä ohjeistusten mukaisesti.Tietoturvajärjestelmiä asennetaan, ylläpidetään ja päivitetään asianmukaisesti. Palveluntuottaja huomioi työssään käyttöympäristön turvallisuuden, jotta salassa pidettävää tietoa ei leviäisi väärille tahoille. Palveluntuottaja sitoutuu myös huolehtimaan työasemien, mobiililaitteiden ja tukipalveluiden turvallisesta käyttämisestä. Palveluntuottaja käyttää työssään ainoastaan tietoturvallisia alusta- ja verkkopalveluja.

Palvelutuottaja tiedostaa asiakkaidensa asiakastietojen olevan salassa pidettäviä eikä tietoja voi siirtää tai luovuttaa ilman asiakkaan suostumusta. Palveluntuottajalla on myös vaitiolovelvollisuus sekä asiakastietojen hyväksikäyttökielto. Asiakkaalle tiedotetaan suullisesti, että hänellä on oikeus omiin tietoihin sekä on oikeus hakea lupaa poistaa sieltä virheellisiä tietoja. Palveluntuottajalla on velvollisuus asiakastietojen kirjaamiseen selkeällä ja yleisesti ymmärrettävällä kielellä. Asiakastekstit on kirjattava viipymättä. Asiakaskirjojen säilyttämisestä vastaa rekisterinpitäjä. Valtakunnallisiin tietojärjestelmäpalveluihin tallennettujen asiakirjojen säilyttämisestä vastaa kuitenkin Kansaneläkelaitos. Asiakasasiakirjat voidaan tuhota, kun säilytysaika on umpeentunut tai asiakirjaa ei ole määrätty arkistoivaksi. Palveluyksikön johtaja, joka vastaa asiakastietojen (asiakastietolaki 7§) käsittelystä ja siihen liittyvästä ohjeistuksesta on palveluntuottaja Niina Kulju.

15.Säännöllisesti kerättävän ja muun palautteen huomioiminen

Asiakkaiden terapiasuunnitelmien tekeminen pohjautuu Kelan ja Pohteen palvelukuvauksien mukaiseen toimintaan. Kuntoutuksen suunnittelussa otetaan huomioon myös lääkärin tekemä kuntoutusuunnitelma kuntoutumisen edistämiseksi. Terapiajakson alussa tavoitteet ja toiminnot valitaan yhdessä asiakkaan kanssa. Terapiajakson aikana toteutetaan väli- ja loppuarviointi, joiden aikana asiakas saa tuoda esille omia toiveitaan ja näkökulmiaan terapian toteuttamiseen. Palveluntuottaja Niina Kulju vastaa itse oman toimintansa suunnitelmien mukaisesta toteutumisesta sekä tekee tarvittavia muutoksia siihen.

16.Palveluyksikön riskienhallinnan vastuut, riskien tunnistaminen ja arvioiminen

Palveluntuottaja vastaa omalla toiminnallaan palveluyksikön toimintojen riskienhallinnasta ja miten riskienhallinta on organisoitu yrityksessä. Riskejä työn toteuttamisessa ovat: strategiset riskit, talousriskit, henkilöstöriskit, digitaaliset riskit, terapiatyön välineisiin ja toimitiloihin, tietosuojaan, viestintään sekä potilasturvallisuuteen liittyvät riskit. Palveluntuottaja käy päivittäin läpi eri osa-alueilla esiintyviä riskejä ja miten niitä voisi omalla toiminnallaan minimoida. 

Yritystoiminnassa esiintyvien riskien suuruutta voidaan vertailla vähäisten riskien sekä kriittisten riskien kautta. Vähäiset riskit ovat yritystoiminnassa korjattavissa omaa toimintaa kehittämällä. Kriittiset riskit (esim. loukkaantumiset, tietomurto, väkivaltatilanne) voivat vaarantaa yritystoimintaa, tietosuojaa sekä potilasturvallisuutta. Tämän vuoksi toiminnassa pyritään aktiivisesti havainnoimaan toiminnassa esiintyviä riskejä ja minimoimaan haittavaikutukset potilasturvallisuudelle ja yritystoiminnalle.

17.Riskienhallinnan keinot ja toiminnassa ilmenevien epäkohtien ja puutteiden käsittely

Palveluntuottaja vastaa omalla toiminnallaan potilasturvallisuuden toteutumisesta. Palveluntuottaja ilmoittaa välittömästi palvelunjärjestäjälle ja valvontaviranomaiselle (AVI) palveluntuottajan omassa toiminnassa ilmenneet asiakas- ja potilasturvallisuutta olennaisesti vaarantavat epäkohdat. Palveluntuottaja ilmoittaa valvontaviranomaiselle myös asiakas- ja potilasturvallisuutta vakavasti vaarantaneet tapahtumat, vahingot tai vaaratilanteet sekä muut sellaiset puutteet, joita palveluntuottaja ei ole kyennyt tai ei kykene korjaamaan omavalvonnallisin toimin. Palveluntuottaja on myös velvollinen ilmoittamaan valvontaviranomaiselle, jos hän tehtävissään huomaa tai saa tietoonsa epäkohdan tai ilmeisen epäkohdan uhan asiakkaan tai potilaan sosiaali- tai terveydenhuollon toteuttamisessa taikka muun lainvastaisuuden. Palveluntuottaja vastaa omalla toiminnallaan, että viranomaisten selvityspyynnöt tulee käsiteltyä ja niihin tehdään tarvittavat päätökset.

18.Riskienhallinnan seuranta, raportointi ja osaamisen varmistaminen

Palvelutuottaja on omalla toiminnallaan vastuussa, että riskienhallinnan toimivuutta seurataan ja arvioidaan. Riskien hallinnan varmistamista ja hallitsemista käytännössä suoritetaan jokaisen asiakkaan toteutettavan terapiakerran aikana ja pyritään minimoimaan olemassa olevat riskit. Palveluntuottaja noudattaa voimassa olevia säädöksiä ja ottaa toiminnassaan käyttöön uusia säädöksiä, joita tulee esille. Palveluntuottaja päivittää omavalvontasuunnitelmaa vähintään 3 kuukauden välein, jonka avulla voidaan tarkastella ja muuttaa asiakasprosesseja säädöksien ja palautteiden mukaiseksi. Palveluntuottaja osallistuu aktiivisesti toimintaterapeuttiliiton, Kelan sekä Pohteen yhteistyöseminaareihin, jotta yritys saa tietoa uusista palvelukuvauksista ja säännöistä.

19.Valmius- ja jatkuvuudenhallinta

Palveluntuottaja on laatinut palveluyksikköönsä valmius- ja jatkuvuudenhallintasuunnitelman ja vastaa sen päivittämisestä.

Omavalvontasuunnitelman toimeenpano, julkaiseminen, toteutumisen seuranta ja päivittäminen

20.Toimeenpano

Omavalvontasuunnitelma on käytössä heti yritystoiminnan aloituksesta lähtien. Palveluyksikön omavalvonnan käytännön toteuttamisessa ja sen onnistumisessa asiakas- ja potilastyössä on oleellista henkilöstön sitoutuminen omavalvontaan sekä henkilöstön ymmärrys omavalvonnan merkityksestä, tarkoituksesta ja tavoitteista. Omavalvontasuunnitelma ohjaa kaikkia palveluntuottajan työvaiheita. Palvelutuottaja sitoutuu noudattamaan omavalvonta suunnitelman mukaiseen toimintaa, koska se pohjautuu lakeihin ja terveydenhuoltoalaa koskeviin säädöksiin.

Iissä 12.6.2025 Niina Kulju